Что такое плоско-вальгусная стопа у ребенка и как ее лечить
Родители с нетерпением ждут первых шагов своего малыша. Постановка на ножки — это большое событие в жизни крохи. Иногда папа с мамой замечают, что голени ребенка смотрят вовнутрь (варус, или косолапость), либо наружу (вальгус). В этой ситуации нужно срочно обратиться к детскому хирургу или ортопеду. Врач сделает назначения, чтобы устранить дефект.
Из этой статьи вы узнаете
Что это такое
Вальгусная деформация стопы у детей (от лат. valgus — искривленный) — это заболевание, характеризующееся Х-образным искривлением ее оси и снижением высоты сводов.
При фиксации коленей вместе и их выпрямлении промежуток между внутренними поверхностями лодыжек составляет больше 4–5 см. Находясь на ровной поверхности, пятка и пальцы смотрят наружу, а внутренняя часть стопы заваливается внутрь. Визуально ножки малыша напоминают букву Х.
Если вальгусный дефект сопровождается уплощением сводов, это состояние у ребенка называется плоско-вальгусной стопой. Патология чаще диагностируется детскими ортопедами и травматологами. Искривление стоп бывает врожденным и приобретенным.
В первом случае дефект формируется у плода во время внутриутробного развития. Новорожденный появляется на свет с деформированными ножками. К 2–3 месяцам патология становится хорошо различимой. Приобретенный вальгус проявляется ближе к году, когда младенец пробует делать первые шаги.
Важно! Если заболевание не лечить, не исключено, что оно приведет к необратимым изменениям походки и осанки. В тяжелых случаях ребенок становится инвалидом.
Причины развития заболевания
Причины, влияющие на внутриутробное развитие патологии, ученым неясны. Врачи отмечают, что женщина во время беременности должна вести здоровый образ жизни и потреблять в нужном количестве все витамины и микроэлементы. Особенно важен кальций.
Приобретенный вальгус чаще формируется у ослабленных и недоношенных малышей. Деформация возникает из-за недоразвитости или неправильной работы опорно-двигательной системы: костей, мышц, связочного аппарата и сухожилий. В группу риска попадают дети:
- появившиеся на свет раньше срока или у матерей, беременность которых протекала с осложнениями;
- болеющие заболеваниями, приводящими к нарушениям в костной, хрящевой, мышечной или соединительной тканях (рахит, эндокринные патологии и т. д.);
- после родовых травм (вывих бедра);
- со слабым мышечным каркасом;
- после длительного пребывания ноги в гипсе;
- с наследственным фактором;
- страдающие нейромышечными болезнями (ДЦП, полиомиелит и др.);
- без адекватной физической активности;
- которые носят неправильную обувь, не по размеру;
- перенесшие в первый год жизни тяжелые инфекционные заболевания;
- с лишним весом.
Иногда родители сами становятся виновниками того, что у их крохи развивается деформация стоп. Это бывает, когда малыша насильно ставят на ножки.
Доктор Комаровский повторяет в своих передачах, что ранняя вертикализация ребенка недопустима. Он должен сам решить, когда ему вставать и начинать ходить.
При хождении исключительно по ровной поверхности и неадекватной нагрузке на ногу будет формироваться плоскостопие у ребенка или плоско-вальгусная стопа.
В норме все младенцы рождаются с плоскими стопами. В процессе жизни своды стопы будут постепенно изменяться под действием нагрузок и внешних факторов. Если родители создадут нормальные условия, то ножка крохи сформируется правильно (исключение — это врожденное патологическое плоскостопие).
Важно! Постановка ребенка раньше 8–9 месяцев на ноги, использование ходунков и иных приспособлений способно привести к деформации позвоночника и нижних конечностей на разных уровнях.
Вот, что об этом заболевании говорит доктор остеопат-невролог Евдакимов А.А.
Симптомы заболевания
Вальгус стопы у детей начинает проявляться к годовалому возрасту. Ребенок делает первые шаги. Родители замечают, что малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.
Когда он стоит, видно, что ноги в области коленных суставов сходятся вместе, а пятки отстоят друг от друга (Х-образная форма, «целующиеся коленки»). Даже когда ребенок заводит одно колено за другое, лодыжки не смыкаются. На одной ноге изменения могут быть более выраженными, чем на другой.
Если не предпринимать мер, с возрастом нарушения будут прогрессировать. Постепенно своды стопы опустятся, и появится плоскостопие. Расположение ног изменится. Походка станет неуверенной, шаркающей и неуклюжей.
Когда ребеночек пойдет в детский сад, нагрузка на нижние конечности возрастет. Он начнет жаловаться на усталость, боли в ногах и позвоночнике. Наружные края стоп будут выпирать, а внутренние все больше заваливаться. Болезнь быстро приведет к необратимым изменениям.
Мальчики станут избегать активных игр, занятий спортом. Девочки могут комплексовать по поводу своих деформированных ножек, стараться не выставлять их напоказ. К вечеру стопы будут отекать. Возможны судороги в икроножных мышцах.
Такие дети освобождаются от физкультуры в школе. Если осмотреть кроссовок или сапожок, то будет видно неравномерное снашивание (по внутренней стороне подошвы).
В запущенных случаях, при развитии осложнений со стороны голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, появятся соответствующие симптомы. Избавляться от них будет тяжело.
Вальгусное искривление может привести к патологии позвоночника и инвалидизации. Поэтому родители должны знать, как выглядит вальгус, чтобы вовремя показать ребенка детскому врачу.
Важно! Как определить, есть патология или нет, что делать при наличии признаков деформации стоп — эти вопросы волнуют родителей. Они начинают искать ответы в интернете, читать статьи, смотреть фото. Единственное правильное решение — обратиться к ортопеду.
Диагностика
Предварительный диагноз обычно ставит педиатр. Помимо вальгусной деформации, врач проводит дифференциальный диагноз с другими патологиями стопы (плоскостопие, варусный дефект, халюс вальгус).
Все они имеют свои отличия. Для окончательного вердикта ребенок направляется к травматологу-ортопеду.
К стандартным диагностическим мероприятиям относятся:
- сбор анамнеза и осмотр;
- рентгенодиагностика;
- компьютерная плантография (отпечаток стопы);
- подометрия (процентное отношение высоты стопы к ее длине).
По показаниям список обследований расширяют (анализ крови, УЗИ суставов, другие исследования). Для исключения патологии нервной системы проводится осмотр детским неврологом.
Степени заболевания
Вальгусная деформация стоп имеет четыре степени развития:
- Градус отклонения от вертикальной оси не более 15. Это начальная стадия, которая хорошо поддается коррекции. После лечения стопа становится абсолютно нормальной.
- Стопы вывернуты на 15–20 градусов. При консервативном лечении прогноз благоприятный.
- Отклонение от 20 до 30 градусов. Лечение комплексное и длительное. При должном подходе результат положительный.
- Уровень отклонения более 30 градусов. Консервативные лечебные мероприятия могут не дать эффекта. Примерно в 7% случаев выполняется хирургическое вмешательство.
Классификация в зависимости от причин возникновения:
- травматическая (после разных травм);
- структурная (врожденные аномалии опорно-двигательной системы);
- статическая (при изменении осанки);
- компенсаторная (короткое ахиллово сухожилие и другие особенности строения нижней конечности);
- паралитическая (из-за энцефалита, полиомиелита и т. д.);
- спастическая (ненормальная работа ЦНС);
- рахитическая (из-за рахита);
- коррекционная (после неправильного лечения других заболеваний стопы).
Определив фактор, который привел к вальгусной деформации, и степень поражения, ортопед назначает лечебный комплекс.
Лечение
Перед консервативным лечением стоит задача — сформировать правильный свод стопы, укрепив мышцы и связки.
Классическими методами терапии являются:
- ЛФК;
- ванны для ног;
- лечебный массаж;
- плавание;
- ношение специальной обуви и стелек;
- физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез, аппликации с озокеритом (природный углеводород), парафинотерапия и т. д.).
Пример ЛФК при заболевании:
При врожденном дефекте часто требуется иммобилизация нижней конечности с помощью гипса. Иногда приобретенные формы лечат с использованием ортопедических шин, бандажей и других фиксаторов.
Если первопричиной вальгуса является патология позвоночника, часто обращаются к остеопату. При неврологических заболеваниях обязательна консультация невролога.
При выраженном болевом синдроме доктор может назначать внутри- или околосуставное введение гормональных препаратов («Дипроспан», «Дексаметазон») и хондропротекторов («Алфлутоп» и т. д.).
В исключительном случае взрослому ребенку дают обезболивающие таблетки. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, проводят операционную коррекцию.
Распространенные оперативные вмешательства:
- пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на медиальный край стопы с удлинением ахиллова сухожилия;
- закрепление таранно-ладьевидного сустава в состоянии полной неподвижности;
- применение аппарата внешней фиксации;
- другие методики.
После хирургического исправления дефекта идет восстановительный период. Ребенок учится заново ходить. На всем протяжении восстановления малыш носит ортопедическую обувь.
Чтобы тонизировать мышцы, делаются физиотерапевтические и массажные процедуры, выполняются простые упражнения и т. д. Процесс заживления контролируется врачом.
Иногда родители самостоятельно прибегают к разным методикам, таким как кинезиотейпирование, йодная сетка, амплипульс и другие. Делать этого нельзя. Перед применением любого альтернативного или народного способа нужно проконсультироваться с ортопедом.
У каждого метода есть свои противопоказания и побочные эффекты. Так, амплипульс при вальгусе не рекомендован детям с неврологической симптоматикой.
Тейпирование должен делать специалист. Бабушкины рецепты чреваты серьезными осложнениями.
Обувь
Доктор Комаровский предупреждает, что покупать ортопедическую обувь, если ребенок здоров, нет смысла. Малыш должен больше ходить босиком. Для повседневной носки нужно подбирать обувь удобную, соответствующую размеру, из натуральных материалов.
Приобретать летнюю или зимнюю обувь на вырост не надо, так как стопа растет и меняется ее строение.
При вальгусной деформации нужно носить специальные стельки или ортопедическую обувь. При I степени их можно приобретать в специализированных отделах или в интернет-магазинах (подобрать по фотографии и описанию).
Если речь идет о второй и третьей стадии процесса, лучше изготавливать обувь на заказ по индивидуальным параметрам.
При выборе обращают внимание на следующие пункты:
- строго по размеру;
- дышащие материалы;
- комфорт (не должна нигде давить или натирать, плохо сидеть);
- жесткий высокий задник, чтобы пятка и голеностоп были зафиксированы в физиологическом положении;
- застежки, регулирующие ширину;
- невысокий каблучок (лучше каблук Томаса — чуть длиннее с внутренней стороны, чем с наружной).
Постепенно обувь будет исправлять дефект, создавая правильный каркасный свод стопы. Однако при четвертой степени болезни спасать положение с помощью ортопедической коррекции не получится.
Ответы на частые вопросы
Можно ли полностью вылечить деформацию?
Можно, если вовремя обратиться к доктору (до 2 лет) и лечиться, строго выполняя все врачебные рекомендации. Тогда в школу ребенок пойдет здоровым.
При начале лечения после двух лет и в запущенных ситуациях деформацию полностью излечить сложно. Однако значительно улучшить состояние стопы возможно.
Какие могут быть последствия, если не лечить вальгусный дефект?
Деформация стоп сама не выправляется. Лечение необходимо. В противном случае изменения затронут не только область голеностопного сустава, но и верхние отделы ног и позвоночник.
Это приведет не только к неправильной походке. Ребенок будет ограничен. Для него станут недоступными спорт, активные игры, бег. Ноги будут болеть и отекать после нагрузки.
При тяжелой степени начнут деформироваться и разрушаться хрящи и кости коленного и тазобедренного суставов, искривится позвоночник. Малыш может стать инвалидом.
Профилактика
Своды стопы заканчивают свое формирование к 12 годам. Если проблема существует, ее нужно решать. В остальных случаях родители должны заниматься профилактикой.
Чтобы уберечь чадо от развития вальгусной установки стоп, нельзя давать нагрузку на ножки до 7–8 месяцев. Важно обеспечить ребенку нормальный режим, включающий:
- утреннюю зарядку, гимнастику, адекватные по возрасту физические тренировки;
- профилактический массаж у профессионалов или в домашних условиях;
- питание с достаточным поступлением всех витаминов и микроэлементов, особенно кальция и витамина D;
- здоровый сон;
- прогулки на свежем воздухе, с хождением босиком по траве, песку и другим естественным неровным поверхностям;
- закаливание;
- ношение удобной обуви, строго по размеру ноги.
Хорошим профилактическим средством для дома считается коврик с неровной поверхностью. Его продают в больших детских магазинах и ортопедических отделах. Его кладут в комнате малыша, чтобы он периодически проходил по нему ступнями.
Детская обувь должна быть хорошего качества, из натуральных дышащих материалов, с небольшим каблуком и ортопедической стелькой. Сандалик (сапог, ботинок) должен быть с жестким задником, чтобы фиксировать стопу в правильном положении. Нагрузка на мышцы и суставы будет равномерной.
Важно! Высокие каблуки и острые носки для детской обуви недопустимы!
Чтобы не пропустить заболевание, нужно периодически показывать кроху детскому хирургу или ортопеду. При малейшем изменении походки или появлении жалоб надо срочно проконсультироваться с врачом. Вылечивать болезнь проще на ранних стадиях, чем бороться с осложнениями.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/valgusnaya_deformatsiya_stopi_u_detej.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
