Какие оценки считать нормой по шкале Апгар для младенца

Когда ребенок появляется на свет, он начинает кричать, делает свой первый вдох, его кожа розовеет. «У вас все хорошо, родился здоровый малыш, оценка 8 по шкале Апгар», сообщают счастливым родителям.

Шкала Апгар что это такое, и как по ней оценивают состояние новорожденных? Что означает оценка 8/9 баллов по шкале Апгар, попробуем разобраться в этом вопросе.

Что представляет собой данный показатель

В середине прошлого века была разработана система для быстрой оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни.

Согласно этой системе состояние ребенка оценивается по десятибалльной шкале. Чем выше полученный малышом балл, тем лучше. Низкая оценка, до четырех баллов говорит о необходимости срочной реанимации.

Это важно в акушерской работе, потому что от оказания своевременной врачебной помощи проблемным детям в первые минуты после появления на свет зависит их дальнейшая судьба.

Автором методики является американская врач анестезиолог. По ее имени и была названа сама методика. Вирджиния Апгар была директором Национального фонда врожденных пороков.

Хирург по образованию она всю жизнь посвятила медицинской деятельности. Научные исследования были частью ее работы.

Разработанная ею методика была очень наглядна и проста. По первым буквам своей фамилии врач составила аббревиатуру оценочных признаков, чтобы их было легче запомнить.

в родзале

Назначением системы изначально было оценивание состояния младенцев после проведения анестезии у рожениц. В то время показатель смертности новорожденных детей был велик.

Вирджиния, работая анестезиологом, сравнивала состояние новорожденных младенцев при разных методах проведения анестезии.

Оказалось, что некоторые применяемые в то время лекарства повышали риск смерти ребенка при родах. Благодаря работе Апгар от применения этих лекарств отказались, что спасло множество детских жизней.

Апгар оценка, разработанная в прошлом веке, не утратила свое значение и в наши дни. Ею пользуются по всему миру.

При угрозе для здоровья малыша во время трудных родов, срочная реанимация спасает его жизнь. Средние показатели могут свидетельствовать о том, что новорожденный нуждается в тщательном наблюдении.

Шкала Апгар 8–9 баллов говорит о том, что ребенку ничего не угрожает. Обычно выставляется две оценки – в первую минуту после рождения и через пять минут.

Первая оценка никогда не бывает 10 баллов. Рождение на свет – это трудная работа для малыша, и выглядеть на все 100% сразу не удается.

Как проводится оценка новорожденного в первые минуты жизни

только родился

Оценить максимально объективно состояние младенца позволяют врачам акушерам пять главных признаков:

  • внешний вид кожного покрова;
  • количество ударов сердца в минуту;
  • мимика и другие врожденные рефлексы;
  • тонус мышц;
  • дыхательная деятельность.

Совокупность этих признаков помогает вынести решение о проведении дальнейших действий с новорожденным.

Шкала оценки составляет всего три балла, где 0 соответствует отсутствию признака, 1 – признак выражен средне, 2 – хорошо выраженный, положительный характер оценки признака.

Оценка новорожденного по шкале Апгар 7–8 баллов – это норма, угроза для жизни малыша отсутствует, его состояние удовлетворительно.

Значит, по двум или трем критериям состояние новорожденного является идеальным, а по оставшимся показателям средним.

Многих мамочек интересует, в каком случае ставится оценочный показатель в 10 баллов по Апгар при осмотре новорожденного.

Во многом на состояние малыша в первые минуты жизни влияет протекание беременности. Будущей маме нужно следить за своей диетой, и выполнять все рекомендации врача.

Подробнее о каждом показателе

Интересно, что означает каждый показатель, как должен выглядеть ребенок, оцененный определенными баллами.

Первым признаком хорошего состояния малыша в первые минуты после рождения является цвет его кожи. У мулатов и темнокожих детей врачи смотрят на цвет слизистых во рту, белков глаз, ладоней и ступней.

Бледный и синюшный цвет кожи младенца указывает на гипоксию, плохую работу сердца или другие нарушения жизнедеятельности.

В таком случае выставляется оценка состояния 0 баллов. Если большая часть кожного покрова у ребенка розовая, а синий оттенок имеют только конечности, акушеры выставляют 1 балл по шкале. Розовый цвет всего тельца новорожденного оценивается в 2 балла.

Скорость сердцебиения у новорожденных почти в два раза выше, чем у взрослого человека. Бывает так, что ребенок рождается без признаков пульса и требует срочной реанимации. Отсутствие сердечного ритма при рождении принято оценивать в 0 баллов по шкале.

Если сердечко стучит медленно и скорость его сокращений меньше 100 ударов в минуту, малышу ставят 1 балл.

Высшей оценки акушеров заслуживает частота пульса более 100 ударов в минуту. Малыш с такими показателями получает 2 балла.

Врожденные рефлексы определяются по наличию выражения на младенческом личике, наверное, оно не самое радостное при появлении на свет.

Свои потребности малыш выражает также в первые минуты при помощи громкого крика, наполняя легкие воздухом, чихания и различных непроизвольных движений.

Если все перечисленные признаки у младенца отсутствуют, ему ставят 0 баллов по шкале. При слабовыраженных рефлекторных реакциях новорожденный получает 1 балл.

Когда все признаки рефлексии налицо – громкий крик, мимика, непроизвольные жесты, малыш получает заслуженные высшие баллы.

плачущий малыш

В животе у мамы кроха находится все время в одном положении, его мышцы при рождении имеют повышенный тонус.

Он еще не умеет управлять своими конечностями, которые хаотично двигаются во всех направлениях, но именно такое поведение оценивается акушерами наивысшими 2 баллами.

Когда мышечный тонус при рождении понижен, присутствует только сгибание конечностей, поза остается статичной, состояние оценивается в 1 балл по шкале. Если конечности младенца свисают, тонус отсутствует, дается 0 баллов.

Самым важным для малыша является первый крик. Закричал, значит, легкие открылись, жизнь началась. Малыш может родиться недоношенным, если он не начнет дышать в первые минуты после рождения, ему нужно оказать срочную помощь.

При отсутствии дыхания во время рождения выставляется 0 баллов по шкале. Если новорожденный дышит нерегулярно, его крик слабо выражен, возможно, в ближайшие минуты он освоится и все придет в норму.

Если этого не произойдет, может понадобиться врачебная помощь. Новорожденный со слабовыраженной дыхательной деятельностью получает 1 балл по шкале. Громко орущий младенец с нормальным дыханием набирает наибольшие баллы – 2.

Оценка по всем показателям проходит на первой минуте жизни, на пятой и если показатели неудовлетворительные на 10 минуте.

Обычно в карточке при выписке из роддома стоит два показателя – один, зафиксированный на 1 минуте жизни, а второй на пятой.

Выводы

Оценка по шкале Апгар требуется медперсоналу во время родов. Этот оценочный метод представляет собой описание первых минут жизни малыша. Ее значение не может применяться для того, чтобы судить о здоровье ребенка в целом.

Если показатели по шкале во время родов ниже трех баллов, ребенка отправляют в реанимацию. При своевременно оказанной врачебной помощи и отсутствии врожденных патологий, малыш сможет жить полноценной жизнью.

Высокие показатели по шкале также не говорят о том, что у ребенка идеальное здоровье, они свидетельствуют о благополучных родах и хорошем состоянии новорожденного впервые минуты жизни.

до и после

Применять оценку по шкале к общей характеристике новорожденного неверно. Низкая оценка не говорит о неполноценности и ущербности, скорее о проблемах здоровья женщины во время беременности, о которых она знает.

Конечно, недостаточное поступление кислорода во время внутриутробного развития может проявиться не только в более низкой оценке по шкале Апгар, но и в проблемах со зрением или общим развитием ребенка.

Поэтому будущей маме важно соблюдать все рекомендации гинеколога во время беременности, следить за своим здоровьем, показателями гемоглобина, и заботиться о здоровье малыша с первого месяца его зачатия.

Задать вопрос специалисту
На вопросы отвечает
Татьяна Мельник
Врач-психотерапевт, воспитатель детского сада
Задать вопрос